Opere ozempiche. Perdi il peso. È bello.
Ma guarda più da vicino. La bilancia non mente, ma non racconta tutta la storia. Quando le persone perdono peso con Wegovy o Ozempic, circa il 25-40% di tale perdita è massa magra. Ciò significa muscoli. Muscolo funzionale effettivo.
Questo dà fastidio a tutti, ma soprattutto agli anziani. Stanno già combattendo la sarcopenia, quella lenta erosione del tessuto muscolare legata a cadute e fratture ossee. Ma aspetta: non si tratta solo di invecchiare. I muscoli che mantieni a trent’anni sono il conto in banca per i tuoi sessant’anni. Esauritelo presto e in seguito pagherete interessi per la disfunzione metabolica.
Gli interventi di perdita di peso hanno sempre preso in considerazione i muscoli come garanzia collaterale. Diete, chirurgia bariatrica, agonisti dei recettori GLP-1. Tutti strappano i tessuti.
I farmaci GLP-1 hanno semplicemente reso visibile il problema. L’uso diffuso ha scatenato una corsa verso nuovi farmaci che promettono la perdita di grasso senza penalizzare i muscoli.
“Perdere qualsiasi quantità di muscolo può amplificare il rischio.”
Perché dovremmo preoccuparci dei muscoli
I muscoli non servono solo per sollevare pesi. Sono unità di stoccaggio del glucosio. Motori che bruciano energia. Se li hai ti muovi meglio a ottant’anni.
Senza di loro, la mobilità diminuisce. Tra i 20 e gli 80 anni gli esseri umani perdono naturalmente circa il 30% dei loro muscoli. I farmaci GLP-1 potrebbero accelerare questo declino.
I dati suggeriscono che l’inizio della terapia con semaglutide – o tirzepatide, noto come Mounjaro o Zepbound – potrebbe accelerare la perdita muscolare fino all’equivalente di vent’anni di invecchiamento. Entro pochi anni dal trattamento. Questa è una corsia preferenziale verso la fragilità.
Alcuni ricercatori alzano le spalle. Sostengono che la perdita muscolare è proporzionale al peso totale perso, il che è “normale”. Forse.
Ma gli anziani hanno già poche riserve. Stanno anche prescrivendo questi farmaci in massa. Somma i due fattori insieme. Ottieni debolezza. Una nuova ricerca pre-stampa suggerisce anche un collegamento con l’osteoporosi. Non esattamente una nota rassicurante.
La soluzione per Big Pharma
Eli Lilly non si siederà su questo. Hanno Zepbound da vendere.
Stanno testando bimagrumab. Blocca la miostatina.
La miostatina è una proteina. Consideralo come l’interruttore del corpo per la crescita. Impedisce ai muscoli di diventare troppo grandi. Naturalmente, a meno che tu non abbia una mutazione genetica. Esiste almeno un essere umano documentato con quella mutazione che possiede una massa muscolare straordinaria.
Bimagrumab blocca quel segnale. Colpisce i recettori dell’attivina di tipo II sui muscoli. Disattiva l’inibizione.
Steven Heymsfield conduce ricerche sull’obesità in Louisiana. È consulente per Eli Lilly. Il suo studio di fase 2 su Nature Medicine sembrava promettente.
La combinazione di bimagrumab e semagrutide ha prodotto una perdita di peso del 22% in 72 settimane.
Ma ecco il bello: il 92% di ciò che è stato perso era grasso. Con il solo semaglutide era del 76%. Le persone nella combo hanno mantenuto i muscoli. Hanno coltivato nuove fibre. La loro forza di presa è aumentata in modo significativo.
Allora perché non tutti esultano?
I primi studi sugli anziani erano misti. Sì, il volume muscolare è aumentato. No, non potevano camminare più velocemente o sollevare cose più pesanti. Dimitris Papamargaritas dell’Università di Leicester sottolinea una brutta possibilità: il farmaco rende il muscolo più grande, non necessariamente più forte. Pura massa. Nessun guadagno funzionale.
I processi continuano. Successivamente utilizzare tirzepatide insieme a bimagrumab.
L’opzione sintetica
Esiste un altro percorso. SARM.
Modulatori selettivi del recettore degli androgeni.
Imitano gli effetti di costruzione muscolare del testosterone. Ma non sono testosterone. Il testosterone colpisce l’intero sistema, causando problemi al cuore, alla prostata e ad altri organi. I SARM sono presi di mira. Progettato per colpire ossa e muscoli.
Teoricamente.
Una revisione del 2025 li collega a una migliore composizione corporea. I dati sulla sicurezza, tuttavia, sono una zona grigia nebbiosa.
Non sappiamo se queste soluzioni dureranno. O cosa fanno agli organi dieci anni dopo. Stiamo recuperando massa muscolare e diminuendo peso.
È un compromesso costoso. E stiamo ancora imparando il costo.
