Ozempic fonctionne. Vous perdez du poids. Ça fait du bien.
Mais regardez de plus près. L’échelle ne ment pas, mais elle ne raconte pas toute l’histoire. Lorsque les gens perdent du poids avec Wegovy ou Ozempic, environ 25 à 40 % de cette perte est constituée de masse maigre. Cela signifie du muscle. Muscle fonctionnel réel.
Cela dérange tout le monde, mais surtout les personnes âgées. Ils luttent déjà contre la sarcopénie, cette lente érosion des tissus musculaires liée aux chutes et aux fractures. Mais attendez, il ne s’agit pas seulement de vieillir. Le muscle que vous conservez dans la trentaine est le compte bancaire de la soixantaine. Épuisez-le tôt et vous vous intéresserez plus tard au dysfonctionnement métabolique.
Les interventions de perte de poids ont toujours pris le muscle comme garantie. Régimes alimentaires, chirurgie bariatrique, agonistes des récepteurs GLP-1. Tous dépouillent les tissus.
Les médicaments GLP-1 n’ont fait que rendre le problème visible. Leur utilisation généralisée a déclenché une ruée vers de nouveaux médicaments qui promettent une perte de graisse sans pénalisation musculaire.
“Perdre n’importe quelle quantité de muscle peut amplifier le risque.”
Pourquoi nous devrions nous soucier des muscles
Les muscles ne servent pas seulement à soulever. Ce sont des unités de stockage de glucose. Des moteurs qui brûlent de l’énergie. Si vous en avez, vous bougez mieux à quatre-vingts ans.
Sans eux, la mobilité décline. Entre 20 et 80 ans, l’humain perd naturellement environ 30 % de sa masse musculaire. Les médicaments GLP-1 pourraient accélérer ce déclin.
Les données suggèrent que commencer le sémaglutide – ou tirzépatide, connu sous le nom de Mounjaro ou Zepbound – pourrait accélérer la perte musculaire jusqu’à l’équivalent de vingt ans de vieillissement. En quelques années de traitement. C’est une voie rapide vers la fragilité.
Certains chercheurs haussent les épaules. Ils soutiennent que la perte musculaire est proportionnelle au poids total perdu, ce qui est « normal ». Peut être.
Mais les personnes âgées ont déjà de faibles réserves. Ils prescrivent également ces médicaments en masse. Additionnez les deux facteurs ensemble. Vous obtenez de la faiblesse. De nouvelles recherches pré-imprimées suggèrent également un lien avec l’ostéoporose. Ce n’est pas exactement une note de bas de page rassurante.
La solution des grandes sociétés pharmaceutiques
Eli Lilly ne va pas rester là-dessus. Ils ont Zepbound à vendre.
Ils testent le bimagrumab. Il bloque la myostatine.
La myostatine est une protéine. Considérez-le comme l’interrupteur du corps pour la croissance. Cela empêche les muscles de devenir trop gros. Naturellement, sauf si vous avez une mutation génétique. Il existe au moins un humain documenté porteur de cette mutation et possédant une masse musculaire extraordinaire.
Le bimagrumab bloque ce signal. Il atteint les récepteurs d’activine de type II sur les muscles. Désactive l’inhibition.
Steven Heymsfield dirige des recherches sur l’obésité en Louisiane. Il consulte Eli Lilly. Son essai de phase 2 en Nature Medicine semblait prometteur.
L’association du bimagrumab et du sémagrutide a entraîné une perte de poids de 22 % sur 72 semaines.
Mais voici le plus intéressant : 92 % de ce qui a été perdu était de la graisse. Avec le sémaglutide seul, c’était 76 %. Les gens du combo ont gardé leurs muscles. Ils ont fait pousser de nouvelles fibres. Leur force de préhension a considérablement augmenté.
Alors pourquoi tout le monde n’encourage-t-il pas ?
Les premiers essais chez les personnes âgées étaient mitigés. Oui, le volume musculaire a augmenté. Non, ils ne pouvaient pas marcher plus vite ni soulever des objets plus lourds. Dimitris Papamargaritas de l’Université de Leicester souligne une possibilité désagréable : le médicament rend le muscle plus gros, pas nécessairement plus fort. Du vrac pur. Aucun gain fonctionnel.
Les épreuves se poursuivent. Utiliser ensuite le tirzépatide avec le bimagrumab.
L’option synthétique
Une autre voie existe. SARM.
Modulateurs sélectifs des récepteurs androgènes.
Ils imitent les effets de la testostérone sur la construction musculaire. Mais ce ne sont pas de la testostérone. La testostérone atteint tout le système, provoquant des problèmes au niveau du cœur, de la prostate et ailleurs. Les SARM sont ciblés. Conçu pour frapper les os et les muscles.
Théoriquement.
Une révision de 2025 les relie à une meilleure composition corporelle. Les données de sécurité constituent cependant une zone grise brumeuse.
Nous ne savons pas si ces solutions durent. Ou ce qu’ils font aux organes dix ans plus tard. Nous chassons les muscles tout en perdant du poids.
C’est un compromis coûteux. Et nous en apprenons encore le coût.
