Ozempic funciona. Você deixa cair o peso. É uma sensação boa.
Mas olhe mais de perto. A balança não mente, mas não conta toda a história. Quando as pessoas perdem peso com Wegovy ou Ozempic, cerca de 25 a 40% dessa perda é de massa magra. Isso significa músculo. Músculo funcional real.
Isso incomoda a todos, mas principalmente aos idosos. Eles já estão combatendo a sarcopenia, aquela erosão lenta do tecido muscular associada a quedas e fraturas ósseas. Mas espere, não se trata apenas de envelhecer. O músculo que você mantém aos trinta anos é a conta bancária aos sessenta. Esgote-o cedo e você terá interesse na disfunção metabólica mais tarde.
As intervenções para perda de peso sempre tiveram os músculos como garantia. Dietas, cirurgia bariátrica, agonistas do receptor GLP-1. Todos eles tiram o tecido.
Os medicamentos GLP-1 apenas tornaram o problema visível. O uso generalizado desencadeou uma corrida em direção a novos medicamentos que prometem perda de gordura sem prejudicar os músculos.
“Perder qualquer quantidade de músculo pode ampliar o risco.”
Por que devemos nos preocupar com os músculos
Os músculos não servem apenas para levantar pesos. Eles são unidades de armazenamento de glicose. Motores que queimam energia. Se você os tem, você se move melhor aos oitenta.
Sem eles, a mobilidade diminui. Entre as idades de 20 e 80 anos, os humanos perdem cerca de 30% dos seus músculos naturalmente. Os medicamentos GLP-1 podem turbinar esse declínio.
Os dados sugerem que iniciar a semaglutida – ou tirzepatida, conhecida como Mounjaro ou Zepbound – poderia acelerar a perda muscular para o equivalente a vinte anos de envelhecimento. Dentro de alguns anos de tratamento. Esse é um caminho rápido para a fragilidade.
Alguns pesquisadores dão de ombros. Eles argumentam que a perda muscular é proporcional ao peso total perdido, o que é “normal”. Talvez.
Mas os adultos mais velhos já têm reservas baixas. Eles também estão prescrevendo esses medicamentos em massa. Some os dois fatores. Você fica com fraqueza. Novas pesquisas pré-impressas também sugerem uma ligação com a osteoporose. Não é exatamente uma nota de rodapé tranquilizadora.
A grande solução farmacêutica
Eli Lilly não vai ficar sentada nisso. Eles têm Zepbound para vender.
Eles estão testando o bimagrumabe. Bloqueia a miostatina.
A miostatina é uma proteína. Pense nisso como um interruptor de crescimento do corpo. Impede que os músculos fiquem muito grandes. Naturalmente, a menos que você tenha uma mutação genética. Há pelo menos um ser humano documentado com essa mutação que possui uma massa muscular extraordinária.
O bimagrumabe bloqueia esse sinal. Atinge os receptores de ativina tipo II nos músculos. Desliga a inibição.
Steven Heymsfield dirige pesquisas sobre obesidade na Louisiana. Ele é consultor da Eli Lilly. Seu estudo de fase 2 na Nature Medicine parecia promissor.
A combinação de bimagrumabe com semagrutida resultou em perda de peso de 22% em 72 semanas.
Mas aqui está o chute: 92% do que foi perdido foi gordura. Somente com a semaglutida, foi de 76%. As pessoas no combo mantiveram seus músculos. Eles cultivaram novas fibras. A força de preensão aumentou significativamente.
Então, por que nem todos estão torcendo?
Os primeiros ensaios em adultos mais velhos foram mistos. Sim, o volume muscular aumentou. Não, eles não conseguiam andar mais rápido ou levantar coisas mais pesadas. Dimitris Papamargaritas, da Universidade de Leicester, aponta uma possibilidade desagradável: a droga torna o músculo maior, não necessariamente mais forte. Massa pura. Nenhum ganho funcional.
Os testes continuam. A seguir, usar tirzepatida junto com bimagrumabe.
A opção sintética
Existe outro caminho. SARM.
Moduladores seletivos de receptores de andrógenos.
Eles imitam os efeitos de construção muscular da testosterona. Mas eles não são testosterona. A testosterona atinge todo o sistema, causando problemas ao coração, à próstata e a outros lugares. SARMs são direcionados. Projetado para atingir ossos e músculos.
Teoricamente.
Uma revisão de 2025 os associa a uma melhor composição corporal. Os dados de segurança, no entanto, são uma área cinzenta e nebulosa.
Não sabemos se essas soluções duram. Ou o que fazem aos órgãos daqui a dez anos. Estamos perseguindo os músculos enquanto perdemos peso.
É uma troca cara. E ainda estamos aprendendo o custo.
