Pro mnohé je říhání nedobrovolný, často nevědomý čin. Ale pro rostoucí počet lidí je jednoduchá schopnost uvolnit zachycený vzduch nemožná, což vede k vážnému nepohodlí a dokonce k zoufalým opatřením, jako je zastavování aut na dálnici ve snaze vyvolat zvracení jako hrubé řešení. Tento stav, nedávno identifikovaný a nazvaný retrográdní krikofaryngeální dysfunkce (RCPD), již dlouho mátla lékařské profesionály.
Fyziologie nepřítomného říhání
Neschopnost škytat není jen drobná nepříjemnost; Jedná se o funkční selhání horního jícnového svěrače. Tento sval se obvykle uvolňuje v obou směrech: dopředu k polykání a zpět k uvolnění zachyceného vzduchu. U pacientů s RCPD zůstává svěrač tvrdošíjně stažen, což zabraňuje říhání a někdy i zvracení. To způsobuje hromadění vzduchu v žaludku, což vede k nadýmání, tlaku na hrudi a vysilujícímu nepohodlí.
Problémem nejsou jen společenské normy; Každé polknutí přivádí vzduch do trávicího systému. Tento vzduch je obvykle vytlačen říháním. Když tento mechanismus selže, vzduch se hromadí, nakonec uniká plyny, ale ne dříve, než způsobí značné utrpení na cestě.
Nově uznaný stav
RCPD poprvé formálně popsal v roce 2019 Dr. Robert Bastian po letech, kdy pacienti vykazovali stejnou záhadnou symptomatologii: neschopnost škytat. Do té doby to bylo odmítáno jako osobní vtípek nebo psychologický problém. Lékaři nyní rozeznávají výrazný syndrom charakterizovaný nepohodlí, podrážděním krku, silným nadýmáním a často nadměrnou plynatostí.
Tento stav může být celoživotní a někteří lidé si říhání nikdy nepamatují. Jiní mohli v dětství škytat, ale časem tuto schopnost ztratili. Diagnóza je stanovena klinicky na základě symptomů pacienta spíše než na základě specifického testu, protože standardní manometrie není dostatečně citlivá, aby detekovala jemnou dysfunkci.
Botox řešení: Dočasné opatření
Současná léčba RCPD je překvapivě jednoduchá: Botoxové injekce. Botox, podávaný v celkové anestezii, dočasně paralyzuje dysfunkční sval, umožňuje mu relaxovat a uvolnit zachycený vzduch. Pacienti obvykle pociťují nárůst říhání ve dnech následujících po zákroku a učí se vědomě vyvolávat reflex, jak účinky botoxu odeznívají.
Botox není lék; poskytuje okno pro učení. Po říhání se pacienti mohou naučit jemné fyzické podněty – snížení hrtanu, mírné otočení hlavy – které přirozeně spouštějí reflex. Cílem je přetrénovat sval tak, aby schopnost škytat zůstala i po vyprchání botoxu.
Intervence, která změní život
Pro mnoho pacientů s RCPD je schopnost škytat popisována jako „změna života“. Po letech nepohodlí má jednoduchá úleva při uvolnění zachyceného vzduchu hluboký účinek. Pacienti uvádějí pocit svobody, zlepšení trávení a nové chápání tělesných funkcí, které většina lidí považuje za samozřejmost.
RCPD slouží jako jasná připomínka toho, že i zdánlivě malé fyziologické funkce mohou mít hluboký dopad na kvalitu života. Objev a léčba tohoto stavu podtrhuje důležitost identifikace a řešení přehlížených zdravotních problémů, dokonce i těch, které se zdají…neobvyklé.
Tento stav postihuje malou, ale významnou část populace a uznání RCPD představuje krok vpřed v pochopení složitosti lidské fyziologie.
