Вчені закликають обережніше застосовувати його в період вагітності

23 вересень 2021 на сайті cnn з’явилася публікація про те, що популярне знеболююче може становити загрозу внутрішньоутробному розвитку плода. Група міжнародних експертів в галузі охорони здоров’я попереджає про можливі небажані ефекти речовини ацетамінофену під час вагітності і просить провести поглиблені дослідження.

” ацетамінофен, відомий за межами сша під назвою парацетамол-це один з найбільш призначених препаратів в світі, існує близько 600 комерційних найменувань ліків з парацетамолом.

Нестероїдний протизапальний засіб використовують, в тому числі, проти болю і спека у дітей і вагітних. Так, популярні препарати панадол і еффералган, свічки цефекон містять ацетамінофен. Крім того, він входить до складу комбінованих препаратів, що застосовуються проти симптомів грипу, наприклад, антигриппина і колдрекса.

До останнього часу його застосування в терапевтичних дозах вважалося безпечним. На початку 2010х років стали накопичуватися відомості про небажані кардіологічні ефекти цього інгібітора циклооксигенази – в ході клінічних досліджень було доведено, що прийом ацетамінофену в дозуванні 1 грам 3 рази на добу збільшує ризик артеріальної гіпертензії у чоловіків, хворих на ішемічну хворобу серця. Для жінок критичним дозуванням, що підвищує ризик розвитку артеріальної гіпертензії в два рази, були відзначені дози понад 500 мг на добу.

До кінця десятих років список небажаних ефектів парацетамолу розширився, хоча він продовжує входити в список препаратів, схвалених для ведення вагітних, по всьому світу. Так, він присутній у всіх версіях методичних рекомендацій з лікування covid – 19 у вагітних, випущених міністерством охорони здоров’я рф.

” розширені епідеміологічні та експериментальні дослідження накопичили і узагальнили досвід, який змушує поставитися обережно до застосування парацетамолу під час вагітності. До небажаних ефектів парацетамолу можна віднести ризики порушення розвитку нервової, репродуктивної та сечостатевої систем.

Так, тільки в сша в період з 2009 по 2017 рр.число дітей з вродженими відхиленнями в розвитку (когнітивними і поведінковими порушеннями) у віці від 3 до 17 років зросло в 6 разів. Збільшилася і число захворювань чоловічої статевої сфери, пов’язаних з внутрішньоутробним розвитком-стало більше випадків крипторхізму ( неопущення яєчка), гіпоспадії (неправильно сформований сечовипускальний канал) і збільшилася кількість пухлин із зародкових клітин, в тому числі сьоміном.

Епідеміологічні популяційні дослідження встановили зв’язок між впливом ацетамінофену на організм матері і порушеннями в репродуктивній і нервовій системах в різні періоди життя людини.

” у післяпологовому періоді першими виявляються відхилення в розвитку статевих органів у хлопчиків, побічно свідчать про недостатню маскулінізації. Також ацетамінофен може внутрішньоутробно впливати на жіночу ендокринну систему і опосередковано бути причиною прискореного статевого дозрівання.

У періоді дитинства наслідки впливу ацетамінофену можуть виражатися у формуванні таких порушень нервової системи, як синдром гіперактивності (сдуг), розлади аутичного спектру, знижений інтелект і порушення формування мови у дівчаток.

Тривалість прийому і період вагітності, коли мати вживала ацетамінофен, є визначальними факторами розвитку ризиків, на думку вчених.

Лабораторні експерименти на тваринах in vivo та in vitro показали, що ацетамінофен безпосередньо впливає на гормонозалежні процеси у тварин обох статей. Експерименти на гризунах довели, що порушується робота тестикул, в тому числі розвиток сперматозоїдів, порушується статева поведінка тварин. У самок гризунів зменшувалося число ооцитів, оваріальний запас, і значно знижувалася фертильність. Також було показано, що внутрішньоутробний вплив ацетамінофену зменшував передачу нейротрасмітерів в головному мозку і негативно впливало на когнітивні функції, поведінку і рухову активність. На розвиток негативних ефектів впливали час експозиції, то, в які з критичних періодів внутрішньоутробного розвитку був вплив, і дози речовини.

Беручи до уваги те, що можливості лікування високої лихоманки і сильного больового синдрому обмежені, лікарська спільнота просить про більше інформування вагітних, лікарів і фармацевтів.

” призначення під час вагітності базуються на індексі пользибезопасности, і, як показують опитування вагітних, тільки 8% жінок погодилися, що лихоманку слід було збивати, в той час як парацетамол призначається 30% всіх вагітних для зняття симптомів грві.

Лікування хронічного больового синдрому в спині, коліні приносило короткострокове полегшення при прийомі парацетамолу, і він не може вважатися ефективним препаратом в цих випадках.

Жінки, які планують вагітність і вже вагітні, з перших тижнів повинні бути проінформовані про потенційний негативний ефект парацетамолу.

  • парацетамол і препарати, що містять ацетамінафен, повинні прийматися за призначенням лікаря.
  • якщо стан під час вагітності передбачає тривале застосування парацетамолу, необхідно проконсультуватися з лікарем заздалегідь.
  • якщо прийому протизапальних препаратів не уникнути, тривалість і дозування повинні бути зведені до мінімуму.